Une excavation apicale

Dans les causes fréquentes d’opacités apicales excavées, on trouve la pneumopathie bactérienne. Ici l’excavation vient d’une thrombose locale septique adaptée (elle prévient le risque de bactériémie par passage des bactéries du foyer vers le sang). Mais elle est responsable d’une ischémie secondaire avec nécrose et excavation. Toutefois, il existe une cause moins fréquente, mais qui mime la pneumopathie excavée, c’est l’embolie pulmonaire apicale. Ici c’est l’ischémie initiale lors de l’embolie pulmonaire qui, à l’apex, s’associe à une nécrose et crée l’infarctus puis sa nécrose. Dans un deuxième temps, l’infarctus peut évoluer vers la disparition ou rester à l’état de caverne. Dans ce cas, il peut se compliquer, comme pour toute caverne, de surinfection (aspergillose ou mycobactéries atypiques). Ne pas oublier que dans l’embolie pulmonaire, les infarctus apicaux s’excavent.