Retour d’expérience de la Lombardie sur les patients COVID-19 en USI

Les données analysées ont été recueillies du 20 février au 18 mars, entre 6 h et 24 h après l’admission de 1 591 patients consécutifs. C’est la plus grande série de patients COVID-19 sévères nécessitant un recours à l’USI publiée à ce jour. Les résultats confirment la prédominance masculine et la fréquence des comorbidités constatées par d’autres équipes, et montrent une mortalité de 26 % (figure). Ces patients sévères présentent des caractéristiques comparables à celles rapportées récemment en Chine concernant le sexe, l’âge et l’HTA en tant que comorbidité la plus fréquente. En revanche, les besoins en ventilation invasive en Lombardie ont été plus élevés. Ce phénomène est peut-être lié avec des différences de présentation clinique, de critères d’hospitalisation en USI ou d’approche de prise en charge des patients. Dans ce contexte, un éditorial associé insiste sur la nécessité de lancer rapidement des essais thérapeutiques dans le COVID-19 en soulignant les nombreux obstacles à la mise en œuvre des recherches en USI en période de pandémie(2). Dans une autre publication, deux médecins hospitaliers romains et un chercheur californien donnent leur opinion sur les leçons tirées à tirer de l’expérience italienne(3). Ils estiment que l’identification des facteurs impliqués dans la mortalité élevée observée en Italie pourra aider les autres pays à optimiser leur réponse sanitaire à la pandémie. Compte tenu de la fréquence des comorbidités chez les patients sévères, l’enjeu majeur sera de parvenir à distinguer les décès associés au COVID-19 des décès dus directement à cette maladie. Enfin, il faudra bien sûr évaluer les conséquences à long terme de l’infection à SARS-CoV-2. C. F. Le 8 avril Références 1. Grasselli G et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy region, Italy. JAMA Published online April 6, 2020. doi:10.1001/jama.2020.5394 2. Cook D et al. Critical illness in patients with COVID-19: mounting an effective clinical and research response. JAMA Published online April 6, 2020. doi:10.1001/jama.2020.5775 3. Boccia S et al. What other countries can learn from Italy during the COVID-19 pandemic. JAMA Intern Med Published online April 7, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.1447 Avec le soutien institutionnel du laboratoire