Psoriasis : et la langue ?

Tous les bons traités de dermatologie le signalent : il peut exister dans le psoriasis une atteinte de la langue le plus souvent à type de langue fissuraire ou géographique. Ces lésions ne sont cependant pas pathognomoniques et sont plutôt rarement observées. Afin de faire le point sur les manifestations orales du psoriasis, une équipe libanaise a soumis près de 400 patients atteints de psoriasis de tous types (en plaques [n=244], en gouttes [n=76], pustuleux palmoplantaire ou généralisé [n=24], localisé au cuir chevelu [n=20] ou aux ongles [n=12]), à un examen buccal minutieux mené par deux cliniciens. Mille témoins indemnes de psoriasis ont « bénéficié » du même examen. L’existence d’une langue fissuraire a été constatée chez un tiers des patients atteints de psoriasis (33,25 %) contre seulement 9,9 % des témoins (p<0,0001). Une langue géographique existait chez 7,75 % des psoriasiques et 1 % des contrôles (p<0,0001). La fréquence des autres atteintes, langue dépapillée ou papules leucokératosiques ne différait pas d’un groupe à l’autre. On notait par ailleurs une prévalence un peu plus élevée de chéilites dans le groupe des psoriasis, mais ce n’était pas statistiquement significatif. Enfin une langue fissuraire était très souvent retrouvée en cas de psoriasis pustuleux (83 % des cas, vs 30 % pour les autres formes de psoriasis). Les lésions linguales ne sont donc pas rares dans le psoriasis puisque d’après cette étude langue fissuraire et langue géographique existent dans respectivement 33 % et près de 8 % des cas. Mais il est vrai que cette atteinte n’est pas systématiquement recherchée et en l’absence de signes fonctionnels, ce qui est presque toujours la règle, elle reste méconnue du patient lui-même.