Tuberculose pulmonaire : De la latence à la réactivation

Les mécanismes de passage de la phase latente à la phase active ne sont pas parfaitement élucidés. Classiquement, les bacilles de Koch (BK) étaient considérés comme dormant au sein des granulomes des adénopathies médiastinales et leur réactivation à l’origine des tuberculoses maladies de l’adulte. En fait, il est maintenant démontré que ces BK peuvent être retrouvés dans différents organes et une protéine du bacille, une adhésine nommée HBHA (pour heparin binding haemagglutin) est impliquée dans les relations avec les cellules épithéliales. Cette adhésine semble impliquée dans la dissémination extrapulmonaire. Des tests de détection de tuberculose latente ont été mis au point avec l’HBHA qui pourraient permettre une meilleure détection des tuberculoses latentes récentes. L’HBHA semble avoir un rôle protecteur et la perte de l’immunité protectrice serait associée à la réactivation tuberculeuse. Ici encore, des protocoles utilisant l’HBHA comme vaccin de rappel après BCG sont en cours.