Anaphylaxie sévère de l’adulte : les médicaments et les piqûres d’insecte en première ligne

Un médecin urgentiste de Sofia, le Dr J. Radenkova-Saeva, a présenté les résultats d’une étude ayant évalué, sur un an, et chez l’adulte, les caractéristiques des réactions anaphylactiques sévères, mettant en jeu le pronostic vital. L’étude rétrospective a inclus tous les patients adultes admis en 2006 aux urgences de l’hôpital Pirogof à Sofia, pour réactions anaphylactiques mettant la vie en péril. 75 patients ont été retenus : 38 hommes et 37 femmes, âgés de 19 à 81 ans, dont 18 cas (24 %) étaient âgés de 50 à 59 ans. Les dossiers médicaux, les antécédents, les symptômes et les facteurs déclenchants ont été passés en revue. Un choc anaphylactique a été observé dans 52 % des cas. Chez les autres patients (48 %), le tableau clinique était marqué par une sensation de mort imminente avec, à des degrés divers, des signes respiratoires, cardiovasculaires, digestifs, neurologiques, des sueurs profuses et des paresthésies. Tous les patients avaient eu des symptômes et signes dermatologiques, une urticaire ou un angiœdème, des flushs, une sensation de chaleur cutanée. Parmi les facteurs déclenchant, l’analyse a retrouvé : une prise médicamenteuse (22 cas, 29,3 %), une piqûre d’insecte (21 cas, 28 %), un aliment (10 cas, 13,3 %). Chez 22 patients (29,3 %), le facteur déclenchant est resté inconnu. L’analyse n’a pas révélé de différences selon le sexe. Cette étude rétrospective bulgare met en évidence aux premiers rangs des facteurs déclenchant des réactions anaphylactiques, gravissimes, chez l’adulte, les médicaments et les piqûres d’insectes.