Tympanoplasties de l’enfant pour perforation tympanique simple : 80 % d’amélioration de l’audition à 4 ans

  Cette étude avait pour objectif d’évaluer les résultats à long terme des tympanoplasties de l’enfant réalisées pour une seule indication : une perforation tympanique simple. Les matériaux de greffe utilisés étaient de trois types : fascia temporalis, périchondre ou cartilage. Au total, 96 enfants, d’âge moins 13 ans, sex ratio 0,96, ont été suivis pendant au moins 4 ans. L’évaluation a porté sur l’état de la membrane tympanique, la ventilation de l’oreille moyenne et la qualité de l’audition. Quatre-vingt dix tymplanoplasties réalisées sur 82 enfants ont finalement pu être évaluées. La perforation tympanique avait pour étiologie une otite chronique dans 68 % des cas, faisait suite à la pose de drains transtympaniques dans 28 %. Dans 4 % des cas, il s’agissait d’une perforation post-traumatique. Une otoscopie normale était rapportée dans 72 % des cas à 2 ans et dans 69 % des cas à 4 ans. L’amélioration de l’audition concernait 85 % des enfants à 2 ans et 80 % à 4 ans. Pour les auteurs, ces résultats à 4 ans des tympanoplasties sont satisfaisants avec de bons résultats anatomiques et auditifs. Les recommandations de la SFORL de 2003 précisent les indications opératoires. La fermeture de la perforation a pour objectifs : - de mettre à l’abri d’une surinfection externe ; - d’assurer un meilleur confort de vie notamment vis-à-vis des sports aquatiques ; - d’améliorer l’audition lorsqu’elle est atteinte ; - de faciliter un appareillage ; - de prévenir la dégradation auditive à long terme ; - de contribuer au bon fonctionnement du système tubo-tympanique ; - de prévenir dans certains cas la migration épidermique au travers de la perforation.