Quel impact des statines sur la mortalité par cancer des patients BPCO ?

Une cohorte de 66 429 personnes de plus de 40 ans, affiliées à la caisse de sécurité sociale des mines du Pas de Calais a été étudiée rétrospectivement entre 2000 et 2007. Les malades BPCO ont été identifiés de façon indirecte, par la délivrance pharmaceutique d’un bêta2 agoniste ou d’un anti-cholinergique inhalé. Au total 9 531 malades ont été analysés. Parmi ces patients, 18,1 % prenaient des statines (repérage par au moins une délivrance pharmaceutique de cette classe). La mortalité globale sur la période de 6,8 ans est de 40,8 %. L’analyse des causes de décès montre la quasi égalité des étiologies cardiovasculaires (33,7 %) et respiratoires (33,6 %), suivies par les décès liés à un cancer (24,8 %). Le risque relatif de décès par cancer dans le groupe sous statine par rapport au groupe sans statine est diminué de façon significative à 0,586 (intervalle de confiance à 95 % de 0,465 à 0,739 ; p < 0,0001). Les points forts de cette étude sont la taille de la cohorte et la durée de l’exposition aux statines, de 4 ans et 6 mois en moyenne. Les points faibles sont son caractère rétrospectif, une population (celle des mineurs et de leurs ayants-droits) possiblement non représentative de la population générale et des malades atteints de BPCO car ces derniers ont été caractérisés en fonction de leur traitement, ce qui laisse supposer l’inclusion de quelques malades asthmatiques et, a contrario, l’exclusion de cas de BPCO légères. Malgré ces réserves, ces résultats font espérer d’autres études, prospectives, qui permettront d’en savoir plus sur un éventuel effet bénéfique des statines sur la mortalité par cancer dans cette population.