Publié le 31 oct 2023Lecture 2 min
De faux diagnostics d’asthme chez l’ancien prématuré
Denise CARO, Boulogne-Billancourt
Chez les enfants nés prématurément, les symptômes respiratoires persistants dans l’enfance sont souvent étiquetés comme étant un asthme. La question de savoir si la maladie pulmonaire associée à la prématurité (PALD) est réellement de l’asthme fait l’objet d’un débat intense.
En 2022, l’ERS a donné de nouvelles lignes directrices pour le diagnostic de l’asthme chez les enfants âgés de 5 à 16 ans. Pour affirmer le diagnostic d’asthme, il faut que deux tests soient positifs (test de réponse à un bronchodilatateur et/ou spirométrie et/ou mesure de la fraction exhalée d’oxyde nitrique [FeNO]). Le Dr Tiffany Bradshaw a suivi cette recommandation pour déterminer le taux d’asthme chez des enfants nés très prématurément (≤ 32 semaines de gestation). Ainsi 128 enfants anciens prématurés (âge moyen ± écart-type = 10,4 ± 2, 2) ont répondu à un questionnaire respiratoire (ISAAC) et ont passé une spirométrie, un test de réponse bronchodilatatrice (BDR) et une mesure de la FeNO. Comme indiqué, le diagnostic d’asthme était posé si deux tests étaient positifs : un BDR positif (≥ 12 % ∆ du VEMS) et /ou une spirométrie anormale (score z du VEMS < -1,645) et/ou une FeNO élevée (≥ 25 ppb).
Des symptômes respiratoires ont été signalés par 45 % des enfants au cours des 3 derniers mois, 25 % de la population étudiée avait déjà reçu un diagnostic clinique d’asthme. Au total, 51 participants (39,8 %) avaient au moins un test diagnostique positif (BDR, spirométrie anormale ou FeNO élevée), mais seulement 14 % de la cohorte répondaient aux nouveaux critères diagnostiques de l’asthme avec deux tests positifs. Parmi les enfants ayant déjà reçu un diagnostic clinique d’asthme (n = 32), 12,5 % (n = 4) répondaient aux nouveaux critères diagnostiques de l’asthme. Sur les 18 jeunes répondant aux nouveaux critères de diagnostic, seuls 3 signalaient des symptômes respiratoires. « Les maladies pulmonaires associées à la prématurité sont souvent diagnostiquées à tort comme de l’asthme. Cependant, il existe probablement un sous-ensemble qui correspond au phénotype de l’asthme et qui pourrait bénéficier d’un traitement adapté », a indiqué le Dr Bradshaw.
D’après la communication « Prematurity-associated lung disease is frequently mis-diagnosed as asthma » (T. Bradshaw, D. Evans, R. Urs, E. Smith, S. Simpson) ERS 2023
Attention, pour des raisons réglementaires ce site est réservé aux professionnels de santé.
pour voir la suite, inscrivez-vous gratuitement.
Si vous êtes déjà inscrit,
connectez vous :
Si vous n'êtes pas encore inscrit au site,
inscrivez-vous gratuitement :
